“痛风”是什么?
人们常把感冒叫“伤风”,把脑血管病叫“中风”。但是痛风这个词却有很多人不了解。痛风在我国的患病率逐年上升,这种病与血尿酸升高有关。
如今,痛风已经逐渐成为严重威胁人们健康的常见多发病。另外还有一个问题大家要注意,大部分血尿酸升高的患者没有任何症状,我们叫无症状高尿酸血症;也有一些病人的耳廓及关节周围可以看到皮下结节,我们称为痛风石;少部分患者还能出现肾脏的问题,包括尿酸性肾结石或肾功能不全等。
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急性痛风关节炎:来也匆匆,去也匆匆
痛风男性多发,通常在40~60 岁,85%~90% 的病人首次发作为单关节受累,最常见部位是第一跖趾关节(大脚趾)。其他关节依次为足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节。大多数患者的首次发作骤然发生,常于夜间熟睡后突然疼醒。发作数小时内,受累关节即出现红、肿、热及明显的压痛。轻度发作可在数小时内缓解或仅持续1~2 天,重者可持续数天或数周。缓解后患者症状完全消失。
引起急性痛风关节炎发作的诱因很多,包括创伤、饮酒、手术、饮食过量、出血、异体蛋白治疗、感染和使用放射造影剂等。利尿治疗是老年人出现痛风性关节炎的一个非常重要的诱因。两次痛风发作之间的时期称为间歇期。尽管有些患者再无第二次痛风发作,但大多数患者在6个月到2年内发生第二次发作。
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痛风的综合治疗:注意病从口入
高尿酸血症及痛风患者的饮食控制至关重要,饮食和生活方式的改变是高尿酸血症及痛风防治的重要环节。减肥及控制高嘌呤食物的摄入是必要的。严格限制含嘌呤食物的摄取可以使血尿酸水平下降10%~15%,并有效控制痛风的发作。对于痛风发作及有尿酸结石的患者应鼓励多饮水,建议每天2升以上。
100岁提醒:仅靠控制饮食还不能把血尿酸降到理想水平,必需加用降尿酸的药物。而目前降尿酸的药物分两种,一种是抑制尿酸合成的别嘌呤醇,一种是促进尿酸排泄的苯溴马龙。只有在生活调理、饮食控制和合理用药的综合治疗下,病人的血尿酸才能长期保持理想水平,从而达到不犯病或尽量少犯病。
降尿酸药物的使用原则
关于降尿酸药物的选择,一般认为无合并症患者首选别嘌呤醇治疗,该药物起始剂量宜较低(如50mg~100mg/d),可每2~4 周增加50mg~100mg,直至血尿酸降至理想水平。苯溴马隆可用于有轻到中度肾功能不全的痛风患者、尿酸排泄障碍患者、不能耐受别嘌呤醇或别嘌呤醇疗效不佳患者。
“管住嘴,迈开腿,降体重,多喝水。”
记住这个顺口溜,降尿酸、控制痛风不再难
管住嘴,少吃高嘌呤、高果糖
1.少吃高嘌呤食物
食物中的嘌呤会在体内转化为尿酸,从而升高尿酸,甚至引起痛风发作。痛风病友在吃东西时,一定要注意食物的嘌呤含量。
不吃动物内脏、鱼子、小虾、浓肉汤等超高嘌呤食物。少吃畜肉(猪、牛、羊等)、禽肉(鸡、鸭、鹅等)、鱼肉等高嘌呤食物。
而蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等)、浅色叶子菜(大白菜、圆白菜等)、粮食(白面、小米、玉米等)则可以放心吃。
2.注意高果糖食物
果糖在进入人体后会加速嘌呤合成,增加体内尿酸,诱发痛风。
痛风患者要注意,梨、葡萄、苹果、荔枝等的果糖含量很高,注意别吃太多,每天控制在 200~400 克为宜。而含糖量较少的,吃起来不那么甜的水果更适合痛风朋友,比如西柚、柚子、草莓、柠檬等。
迈开腿,保持适当的运动
适当的运动能增强体质、机体防御力,同时有利于体重控制、减缓关节疼痛、降低尿酸水平。
降体重,别太胖
肥胖的人常常有代谢异常,更容易患上痛风、糖尿病、高血脂等代谢性疾病。同时,肥胖也会影响尿酸控制,把体重控制在正常范围对降尿酸也是十分有益的。
1.控制热量摄入
尽量选择低热量、低脂肪、高膳食纤维的食物。限制油炸食品、甜点、冰淇淋、巧克力等高热量食物的摄入。
2.坚持运动
运动能可以增加热量消耗,帮助体重控制,但坚持很重要。痛风的朋友应坚持做到每天运动30分钟以上。如果不是经常锻炼的,可循序渐进,即每周运动 4~5 次,每次20分钟,之后逐渐增加运动时间。
多喝水,降低尿酸水平
多喝水,尿液会增多,随着尿液排出的尿酸也会增多。而饮水不足时,尿液减少,不仅不利于尿酸的排除,还会增加肾脏结石的风险。对于痛风的患者,每天饮水量应保持在2L以上。当然,这里的水不包括酒精饮品、果汁、浓汤,而应要选择白开水、苏打水或者不加糖的荞麦茶等。